Neumotorax
Los neumotórax espontáneos primarios ocurren en pacientes jóvenes sin enfermedad pulmonar; los neumotórax espontáneos secundarios ocurren en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
La causa más común de neumotórax espontáneo primario es la rotura de pequeñas ampollas subpleurales.
Indicaciones de cirugía en el neumotórax espontáneo primario
Primer episodio
Complicaciones tempranas
Fuga de aire prolongada
No reexpansión del pulmón
Bilateralidad
Hemotórax
Tensión
Neumotórax completo
Peligros potenciales
Riesgo laboral
Ausencia de instalaciones médicas en zonas aisladas
Bulla grande única asociada
Psicológico
Segundo episodio
Recurrencia ipsilateral
Recurrencia contralateral después de un primer neumotórax
La cirugía está indicada si hay recurrencia después de un primer episodio.
La cirugía está indicada en el momento del primer episodio si el neumotórax se complica por una fuga de aire persistente, un hemotórax o una falla del pulmón para volver a expandirse.
La resección de ampollas y la obliteración del espacio pleural mediante pleurectomía o abrasión pleural, solas o en combinación, son los dos objetivos principales en el tratamiento quirúrgico del neumotórax espontáneo.
Con la cirugía torácica asistida por video (VATS), se reducen las necesidades de analgésicos y la duración de la estancia hospitalaria, pero la tasa de recurrencia es ligeramente mayor.
En raras ocasiones, los cirujanos utilizan la pleurodesis química como tratamiento de primera línea para las recurrencias del neumotórax.